Виагра е търговската марка на Pfizer, под която светът се запозна с първото хапче за ерекция. Зад името обаче стои едно-единствено химично вещество: силденафил. Марката е опаковката. Веществото и дозата са съдържанието. Ако разберете тази разлика, ще спрете да плащате за логото и ще започнете да плащате за ефекта.
Виагра излиза на пазара през 1998 г. и остава под патентна защита в Европа до 21 юни 2013 г. От този ден нататък всеки производител с разрешение може да произвежда силденафил. Затова днес едно и също вещество, в една и съща доза, се продава под десетки имена и на драстично различни цени. Ние не твърдим, че продаваме оригиналната Виагра по-евтино от аптеката. Твърдим друго: че веществото, което търсите, се казва силденафил, и че то съществува и извън опаковката на Pfizer.
Виагра е перорален инхибитор на фосфодиестераза тип 5 (PDE5), който отпуска гладката мускулатура на кръвоносните съдове в пениса и усилва притока на кръв при сексуална стимулация. Хапчето не създава възбуда. То позволява на тялото да отговори на нея.
Какво е Виагра?
Виагра е марката на Pfizer за лекарството срещу еректилна дисфункция, чието активно вещество е силденафил цитрат. Предлага се в 3 дози: 25 mg, 50 mg и 100 mg. Действа само при сексуална стимулация.
Според европейската продуктова информация на Виагра (EMA), лекарството е показано при мъже с еректилна дисфункция, тоест при невъзможност да се постигне или задържи ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт. Виагра не е афродизиак, не увеличава либидото и не влияе на размера.
Каква е дозировката на Виагра?
Дозировката на Виагра започва от 50 mg, приети около час преди половия акт, и се коригира нагоре или надолу според ефекта и поносимостта. Максимумът е 100 mg и 1 прием за 24 часа. Това е канонът за силденафил и той важи за всяка марка, която съдържа веществото.
| Доза | За кого | Подобрена ерекция (клинични проучвания, FDA етикет) |
|---|---|---|
| 25 mg | Мъже над 65 г.; ЛЕКО до УМЕРЕНО чернодробно увреждане; тежко бъбречно увреждане (CrCl < 30 ml/min); прием на алфа-блокери или на CYP3A4 инхибитори | 63% срещу 24% при плацебо |
| 50 mg | Стандартна начална доза за повечето мъже | 74% срещу 24% при плацебо |
| 100 mg | Максимална доза при недостатъчен отговор на 50 mg | 82% срещу 24% при плацебо |
При ТЕЖКО чернодробно увреждане силденафил е противопоказан: не се приема в никаква доза. При силни CYP3A4 инхибитори (например ритонавир) максималната доза е 25 mg за 48 часа.
Практичното правило: започнете от най-ниската доза, която работи, а не от най-високата, която се продава. Пълната дозировка по вещества е описана отделно, а оригиналната Виагра Pfizer 100 mg е най-високата налична таблетка, не стандартната.
След колко време действа Виагра и колко трае?
Виагра започва да действа за 30-60 минути и ефектът продължава 4-6 часа. Прозорецът не означава ерекция през цялото време, а период, в който тялото отговаря на стимулация.
Мазната храна забавя началото на действието: обилна вечеря може да отложи ефекта с час или повече, затова хапчето се приема на празен или лек стомах. Алкохолът не забавя усвояването, но понижава кръвното налягане заедно със силденафил (риск от замайване и припадък) и сам по себе си влошава ерекцията, затова избягвайте големи количества. Ако първият опит е неуспешен, това не значи автоматично, че дозата е слаба: ефектът на дадена доза се преценява след до 8 опита, не отписвайте дозата след един неуспешен път.
Какви са страничните ефекти на Виагра?
Страничните ефекти на Виагра са предимно съдови и преходни, защото веществото разширява съдовете не само в пениса. В плацебо-контролираните проучвания, отразени в одобрения от FDA етикет на Виагра, най-честите са:
- Главоболие при 16% от мъжете срещу 4% при плацебо
- Зачервяване на лицето при 10% срещу 1% при плацебо
- Стомашен дискомфорт (диспепсия) при 7% срещу 2% при плацебо
- Запушен нос при 4% срещу 2% при плацебо
- Зрителни смущения (синкав оттенък, чувствителност към светлина) при 3% срещу 0% при плацебо
Редките, но сериозни реакции изискват действие, а не изчакване. Ерекция, продължила над 4 часа (приапизъм), е спешен случай: потърсете НЕЗАБАВНО спешна помощ. Без лечение приапизмът може да доведе до трайно увреждане на тъканта и загуба на еректилна функция. При внезапна загуба на зрение (NAION) или на слух спрете приема и потърсете лекар незабавно.
Кога Виагра не трябва да се приема?
Противопоказанията не се изчерпват с три групи вещества. Според продуктовата информация на Виагра (т. 4.3) силденафил е абсолютно противопоказан в следните случаи, тоест изобщо не се приема, в никаква доза:
- Органични нитрати и донори на азотен оксид: нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, никорандил, натриев нитропрусид
- Амил и бутил нитрит, познати като „попърс“, включително в рекреационна употреба
- Риоцигуат (Adempas) и другите стимулатори на гуанилат циклаза
- Прекаран инфаркт или инсулт през последните 6 месеца
- Тежка чернодробна недостатъчност
- Хипотония: изходно кръвно налягане под 90/50 mmHg
- Наследствени дегенеративни заболявания на ретината, например retinitis pigmentosa
- Прекарана NAION със загуба на зрение на едното око, независимо дали е била свързана с PDE5 инхибитор
- Състояния, при които половата активност е нежелателна: нестабилна стенокардия, тежка сърдечна недостатъчност
- Свръхчувствителност към силденафил или към някое от помощните вещества
Алфа-блокерите не са противопоказание, но изискват предпазливост. Алфа-блокерите (тамсулозин, доксазозин, алфузозин, силодозин) са най-честата реална причина за припадък след нитратите и точно те се предписват на мъжете над 50 години с уголемена простата. Комбинацията не е забранена, но изисква стабилна доза алфа-блокер и начало на силденафил от най-ниската доза, 25 mg, под лекарски контрол.
Обратното правило е също толкова важно: ако получите гръдна болка след прием, кажете на спешния екип какво сте взели и кога. Нитратът, който биха ви дали по протокол, е опасен в първите 24 часа след силденафил.
Виагра или силденафил: има ли разлика?
Виагра и генеричният силденафил съдържат едно и също активно вещество в едни и същи дози. Тук обаче има важна разлика, която трябва да се каже ясно:
- Регистрирани в ЕС генерици (например Sildenafil Actavis, Sildenafil Teva): преминали са през регулаторна оценка и биоеквивалентността им спрямо оригинала е доказана, тоест веществото се държи еднакво в кръвта.
- Нерегистрирани в ЕС марки (например Камагра): те не са одобрени от EMA или ИАЛ, съдържанието на активно вещество не е верифицирано от регулатор и за тях не може да се твърди доказана биоеквивалентност. Ловегра, която често се изброява до тях, се предлага като „женска Виагра“ и не е продукт за мъжка еректилна дисфункция.
Разликите между регистрираните продукти са в помощните вещества, формата на таблетката и цената. Подробното сравнение е в темата Виагра или силденафил.
Какви са алтернативите на Виагра?
Алтернативите на Виагра се разделят на 2 категории: същото вещество под друга марка и различно вещество със същия механизъм.
- Силденафил под друга марка: регистрираните в ЕС генерици (Sildenafil Actavis, Sildenafil Teva и други) с доказана биоеквивалентност, както и нерегистрирани в ЕС марки като Камагра и Силдеграс, при които съдържанието не е потвърдено от регулатор
- Тадалафил: действа 30-60 минути след прием, но държи до 36 часа, с максимум 20 mg
- Варденафил: започва за 25-60 минути, трае 4-8 часа, с максимум 20 mg
- Аванафил: най-бързият, с начало за 15-30 минути и максимум 200 mg
Изборът зависи от сценария, не от рекламата. За планиран уикенд тадалафилът е по-удобен. За спонтанна ситуация аванафилът е по-бърз. Пълният заместител на Виагра е описан отделно, а всички генерични стимуланти с тяхното вещество са събрани на едно място.
Колко струва Виагра и защо генерикът е многократно по-евтин?
Виагра струва в пъти повече от генеричния силденафил, защото цената на марката покрива не веществото, а историята му. Pfizer е инвестирал в откриването, проучванията и глобалния маркетинг на молекулата и е върнал тези пари през 15 години патентен монопол. Генеричният производител започва след изтичането на патента, не повтаря клиничните проучвания и продава чиста производствена себестойност.
Ефектът върху цената е документиран: по данни на британската NHS (Prescription Cost Analysis, England) средната цена на таблетка силденафил в Обединеното кралство пада с около 90% в рамките на година след изтичането на европейския патент през юни 2013 г. Същото вещество, същата доза, същият механизъм, драстично различна цена.
Камагра Gold 100 mg е декларирана като 100 mg силденафил, но трябва да знаете регулаторния ѝ статус: Камагра (Ajanta Pharma, Индия) не е лицензирана в Европейския съюз. Тя не е преминала оценка от EMA или ИАЛ, няма доказана биоеквивалентност спрямо оригинала и съдържанието на активно вещество не е верифицирано от европейски регулатор. Не можем да твърдим, че тя доставя точно същите 100 mg като оригинала. Прегледът на всички марки показва колко имена стоят зад едно и също вещество и кои от тях са регистрирани.
Какво съобщават потребителите за Виагра?
Не разполагаме със собствено проучване сред потребители, затова няма да представяме отзиви като данни. Това, което може да се каже, са 4 клинично известни модела, описани в продуктовата информация и в клиничните проучвания. Първо, ефектът е предвидим, но не е автоматичен: без възбуда няма ерекция. Второ, главоболието и зачервяването са най-честите нежелани реакции и често отслабват при следващите приеми или при по-ниска доза. Трето, обилната мазна храна забавя началото на действието и това е честа причина за впечатлението, че „хапчето не подейства“. Четвърто, при регистрираните генерици с доказана биоеквивалентност не се очаква разлика в ефекта спрямо оригинала, защото веществото и дозата са същите.
Ние не публикуваме измислени отзиви и не поставяме имена под тях. Индивидуалният отговор варира и това, което е сработило за друг мъж, не е гаранция за вас.
Нужна ли е рецепта за Виагра? Действа ли при всеки?
Да, Виагра е лекарство с рецепта в България и в целия Европейски съюз. Причината не е бюрокрация: еректилната дисфункция често е първият видим симптом на сърдечно-съдово заболяване или диабет, а рецептата гарантира, че някой ще провери сърцето ви, преди да разшири съдовете му. Казваме го открито: продуктите, предлагани тук без рецепта, не заменят този преглед, а марки като Камагра не са лицензирани в ЕС. Преди първи прием се консултирайте с лекар, особено ако имате сърдечно заболяване или приемате някакво лекарство.
Не, Виагра не действа при всеки. В клиничните проучвания по данни от етикета на FDA 82% от мъжете на 100 mg съобщават подобрена ерекция, което означава, че при част от приемащите ефектът е недостатъчен. Най-честите причини са тежко съдово увреждане, диабетна невропатия, състояние след операция на простатата, ниско ниво на тестостерон и приемът на хапчето след обилна храна.
Тази страница е с образователна цел и не замества консултация с лекар. Не започвайте, не спирайте и не променяйте лекарствена терапия въз основа на прочетеното. Продуктите са предназначени за лица над 18 години.