Страничните ефекти на секс стимулантите в повечето случаи са леки, преходни и предвидими: главоболие, зачервяване на лицето, запушен нос, стомашен дискомфорт и лека промяна в зрението. Те се появяват, защото PDE5 инхибиторите разширяват кръвоносните съдове не само в пениса, а в цялото тяло. Сериозните реакции са редки, но три от тях изискват незабавна медицинска помощ.
По-долу ще намерите какво точно представляват тези реакции, 5-те най-чести странични ефекта, 3-те редки, но сериозни усложнения (плюс всяка болка в гърдите или задух по време на секс, които също са спешен случай), колко дълго траят оплакванията, как да ги намалите, различават ли се страничните ефекти по вещество и опасни ли са изобщо.
Страничен ефект е всяка нежелана телесна реакция, която придружава основното действие на веществото. При секс стимулантите тя произтича от същия механизъм, който създава ерекцията – разширяването на кръвоносните съдове.
Какви са страничните ефекти на секс стимулантите?
Страничните ефекти на секс стимулантите са предимно съдови: главоболие, зачервяване, запушен нос, киселини и зрителни промени. В официалната характеристика на продукта главоболието, зачервяването, запушеният нос, стомашният дискомфорт и зрителните смущения са класифицирани като „много чести“ – тоест при поне 1 на 10 потребители. В повечето случаи оплакванията отшумяват сами в рамките на 24 часа, без лечение.
Тези реакции обикновено не са признак за увреждане на орган. PDE5 инхибиторите отпускат гладката мускулатура на съдовете в целия организъм, затова кръвта нахлува и в носната лигавица, и в кожата на лицето, и в мозъчните съдове. Разбирането на този механизъм е основата на безопасността при употреба.
5-те най-чести странични ефекта
Честите странични ефекти се появяват в първите минути до часове след приема и са дозозависими – при по-висока доза са по-вероятни и по-изразени.
- Главоболие – най-често съобщаваният ефект, обикновено тъпо и в челната област, при над 1 на 10 потребители.
- Зачервяване на лицето и шията – усещане за топлина и прилив, което отшумява само, докато веществото се изчиства от кръвта.
- Запушване на носа – резултат от подуване на носната лигавица; понякога придружено от кръвотечение от носа.
- Киселини и стомашен дискомфорт – парене зад гръдната кост или рефлукс, засилващи се при мазна храна.
- Промени в зрението – леко замъглено зрение, повишена чувствителност към светлина или синкав оттенък на образа, характерни най-вече за силденафил.
Тези пет оплаквания рядко налагат спиране на приема. При част от мъжете оплакванията може да отслабнат при следващи приеми и при по-ниска доза.
3-те редки, но сериозни странични ефекта
Редките странични ефекти са три и всеки от тях изисква спешна медицинска помощ. Не изчаквайте да минат сами.
- Приапизъм – всяка ерекция, която продължава над 4 часа, независимо дали боли и независимо дали е започнала при сексуална стимулация, е спешен урологичен случай. Отидете в спешно отделение веднага, а не на сутринта: задържаната кръв губи кислород, тъканното увреждане в пениса започва около 6-ия час, а при продължителност над 24 часа увреждането става трайно и голяма част от мъжете остават с еректилна дисфункция. Времето до лечението е най-важният фактор за изхода.
- Внезапна загуба на зрение – безболезнено, рязко изпадане на зрителното поле, обикновено на едното око. Свързва се с NAION (неартериитна предна исхемична оптична невропатия) – нарушено кръвоснабдяване на зрителния нерв. Прекратете приема и потърсете лекар незабавно. Ако вече сте прекарали NAION на едното око, PDE5 инхибитори не се приемат. Повишен риск има при диабет, хипертония, тютюнопушене, „струпан“ зрителен диск (crowded optic disc) и възраст над 50 години – обсъдете с лекар преди прием.
- Внезапна загуба на слуха – рязко намаление на слуха, често едностранно и придружено от шум в ушите или световъртеж. Спрете приема на PDE5 инхибитора и потърсете спешно медицинска помощ. FDA променя листовките на силденафил, тадалафил и варденафил още през 2007 г. след постмаркетингови съобщения за такива случаи; в около една трета от тях загубата на слух е временна.
Тези усложнения са редки, но могат да настъпят и при правилна доза, без лекарствени взаимодействия. Рискът се повишава при несъвместими лекарства и превишена доза, но не се нулира. При поява – спрете приема и потърсете спешна помощ. Именно затова противопоказанията не се пренебрегват.
Болка в гърдите след прием: не приемайте нитрати. Ако получите болка в гърдите или задух след прием на секс стимулант – не приемайте нитроглицерин (таблетки или спрей) и не вдишвайте попърс. Извикайте спешна помощ и кажете изрично, че сте приели PDE5 инхибитор и в колко часа. Нитрати не се приемат поне 24 часа след силденафил или варденафил, поне 12 часа след аванафил и поне 48 часа след тадалафил. Комбинацията нитрат + PDE5 инхибитор може да предизвика фатален спад на кръвното налягане.
Колко дълго траят страничните ефекти?
Страничните ефекти траят толкова, колкото веществото остава в кръвта. Силденафилът има полуживот около 4 часа (3–5 часа), затова главоболието и зачервяването обикновено изчезват до края на деня, а следите от него се изчистват за около 24 часа.
Тадалафилът има полуживот около 17,5 часа – около четири пъти по-дълъг. Затова при тадалафил оплакванията като болка в гърба и мускулна болка може да се появят с 12-24 часа закъснение и обикновено отшумяват до 48 часа; рядко продължават повече от 2 дни. По-дългото действие не означава по-тежки, а по-разтеглени във времето реакции.
Ако страничен ефект продължи повече от 3 дни или се засилва вместо да отслабва, консултирайте се с лекар.
Как да намалите страничните ефекти?
Намаляването на страничните ефекти започва с дозата и завършва с комбинациите. Следвайте тези 6 стъпки.
- Започнете с най-ниската ефективна доза и я повишавайте само ако ефектът е недостатъчен.
- Приемете таблетката на празен стомах или след лека храна – мазната храна забавя началото на действие при силденафил, варденафил и аванафил (при тадалафил ефектът от храната е незначителен).
- Избягвайте алкохола – той разширява съдовете допълнително и засилва главоболието, зачервяването и световъртежа.
- Спазвайте максималната доза за 24 часа: 100 mg силденафил, 20 mg тадалафил (при прием при нужда), 20 mg варденафил или 200 mg аванафил. Максимумът е 1 доза дневно и никога две различни вещества в един и същ ден.
- Проверете лекарствата си. Нитратите (нитроглицерин, изосорбид, попърс) и риоцигуат (Adempas, стимулатор на разтворимата гуанилат циклаза) са абсолютно противопоказани – комбинацията с PDE5 инхибитор предизвиква опасен спад на кръвното налягане. Алфа-блокерите (тамсулозин, доксазозин, алфузозин), някои антихипертензивни и CYP3A4 инхибиторите (кетоконазол, ритонавир, кларитромицин) изискват най-ниска доза и лекарска преценка заради риск от симптоматична хипотония и синкоп.
- Сменете веществото, ако конкретен ефект ви пречи – профилът на нежеланите реакции се различава при отделните молекули.
Различават ли се страничните ефекти по вещество?
Страничните ефекти се различават по вещество, макар механизмът да е общ. Тадалафилът води по мускулно-скелетни оплаквания, силденафилът – по зрителни, а на билковите добавки обикновено се приписват други механизми, които не са доказани, и профилът им е по-слабо предвидим.
| Вещество | Полуживот | Типични странични ефекти |
|---|---|---|
| Силденафил | около 4 часа (3–5 часа) | Главоболие, зачервяване, стомашен дискомфорт, синкав оттенък и замъглено зрение |
| Тадалафил | около 17,5 часа | Болка в гърба, мускулна болка, главоболие, запушен нос; по-разтеглени във времето |
| Варденафил | 4-5 часа | Главоболие, зачервяване, запушен нос; профил, близък до силденафила |
| Аванафил | около 5 часа | Главоболие, зачервяване; по-рядко зрителни оплаквания |
| Билкови добавки (напр. йохимбе) | варира | Тревожност, ускорен пулс, повишено кръвно налягане, безсъние |
Йохимбе не е безобидна билка – йохимбинът може да предизвика тежко покачване на кръвното налягане, аритмия, панически атаки и гърчове. Не се комбинира с антидепресанти от типа MAO-инхибитори и не се приема при сърдечно заболяване или тревожно разстройство; в редица държави употребата му като добавка е ограничена или забранена.
Билковите добавки не са лекарства. Съставът им не подлежи на същия контрол, дозите варират между партидите, а ефектът им не е доказан по стандартите за лекарствени продукти – затова и страничните им реакции са по-слабо предвидими.
Внимание: проверки на регулаторите (FDA, EMA) редовно откриват недеклариран силденафил, тадалафил или техни аналози в „билкови“ добавки за потентност. Такъв продукт може да носи всички рискове на PDE5 инхибитор, включително опасната комбинация с нитрати, без това да пише на етикета. Не приемайте нерегистрирани добавки, ако имате сърдечно заболяване или приемате нитрати.
Опасни ли са страничните ефекти? Минават ли сами?
Страничните ефекти на секс стимулантите не са опасни при мнозинството потребители и минават сами, без лечение, в рамките на часове. Честите реакции – главоболие, зачервяване, запушен нос, киселини и зрителни промени – са временен резултат от разширените съдове, а не от увреждане на орган.
Три ситуации обаче не минават сами и не търпят изчакване: ерекция над 4 часа, внезапна загуба на зрение и внезапна загуба на слуха. При всяка от тях спрете приема и потърсете спешна медицинска помощ. Същото важи и за всяка болка в гърдите или задух по време на секс – при тях не приемайте нитроглицерин и кажете на спешния екип, че сте взели PDE5 инхибитор и в колко часа.
Голяма част от риска идва от комбинациите – с нитрати, с алкохол в големи количества, с други стимуланти или с двойна доза, взета „за по-сигурно“. Спазването на дозата и на противопоказанията превръща тези медикаменти в едни от най-добре проучените в мъжкото здраве.
Съдържанието е с образователна цел и не замества консултация с лекар. Не поставя диагноза и не предписва лечение. Предназначено е за лица над 18 години. Преди прием на секс стимулант се консултирайте с лекар, особено ако приемате други лекарства или имате сърдечно-съдово заболяване.